أمراض والتهابات المرارة‎

حصوات المرارة الأسباب والعلاج
أمراض والتهابات المرارة‎ Gallbladder6

تتكون الحصوات في عدد من أعضاء الإنسان مثل حصوات
الكليتين وحصوات المثانة والبروستات والغدد اللعابية وكذلك في
المرارة.

حصوات
المرارة هي تجمعات لأجسام صلبة خشنة قد تكون صغيرة جدا بحجم حبة الذرة وقد تكون
كبيرة بحجم المرارة نفسها أو بأحجام مختلفة أخرى بين هذين الحجمين.

كيف تتكون حصوات المرارة؟
العصارة الصفراوية
الموجودة داخل كيس المرارة عبارة عن سائل مذاب فيه عدد من الأجسام الصلبة تمام مثل
السكر أو الملح المذاب في الماء وهذه الأجسام الصلبة هي الكلسترول والأملاح
الصفراوية والصبغات الصفراوية. فإذا زاد تركيز أو كمية هذه الأجسام الصلبة فإنها
تترسب وتتجمع مكونة حصوات تماما عندما كما ترى حبات السكر قد ترسبت في أسفل كوب
الشاي عندما تكون الكمية كثيرة. وفي الحالة الطبيعية فان هذه الأجسام لا تترسب ولا
تكون حصوات ولكن في حالة زيادة كمية هذه الأجسام فان ذلك يؤدي إلى تكون حصوات
المرارة.

فما هي الأسباب التي تؤدي إلى زيادة تركيز هذه المواد وبالتالي ظهور
حصوات المرارة؟

قلة ميوعة
العصارة الصفراوية وزيادة كثافتها بسبب قلة شرب السوائل أو زيادة احتباسها في
المرارة بسبب وجود بطء أو قلة في التفريغ المنتظم والسريع للمرارة.
إصابة القنوات
التي تنقل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء ببعض البكتريا مثل بكتريا
الاشيرشيا كولاي Escherichia coli , أو ببعض
الطفيليات.
الأمراض التي
يزيد فيها تكسر خلايا الدم الحمراء تؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بحصوات المرارة
نتيجة لزيادة الصبغات الصفراوية ، إحدى المواد التي تنتج عن تكسر الخلايا
الحمراء.

العوامل المساعدة للإصابة بحصوات المرارة

تصيب حصوات
المرارة عادة النساء أكثر من الرجال.
تزداد الإصابة
بحصوات المرارة في ما بعد سن الأربعين.
يزداد ظهور حصوات
المرارة عند ذوي الوزن الزائد مقارنة بالناس ذوي الوزن الطبيعي.
حبوب منع الحمل
التي يزيد فيها تركيز الاستروجين تزيد من فرص الإصابة بحصوات
المرارة.

مدى انتشار حصوات المرارة
تعتبر حصوات المرارة من المشكلات
الصحية الشائعة الانتشار فمثلا في الولايات المتحدة الأمريكية يتم تشخيص حوالي
مليون حالة سنويا ويخضع حوالي نصف هذا العدد سنويا لإجراء عملية جراحية لإزالة حصى
المرارة.

أعراض وعلامات حصوات
المرارة
نستطيع تقسيم الصورة الإكلينيكية لحصوات المرارة إلى أربعة
أقسام:

عدم وجود أعراض
وعلامات
كثير من الناس قد يكون لديهم حصوات بالمرارة دون أن تسبب لهم أي مشكلات
صحية ولا يتم اكتشاف وجودها إلا أثناء الفحص بموجات فوق الصوتية أو بأشعة اكس للبطن
لأسباب أخرى مثل أمراض البطن الأخرى.
أعراض وعلامات
خفيفة
ألم خفيف بين الحين والآخر في المنطقة اليمنى أعلى البطن مع أعراض مثل عدم
الارتياح للأطعمة ذات المحتوى الدهني وزيادة انتفاخ البطن مباشرة بعد الأكل
والإحساس بالشبع المبكر والغثيان الخفيف.
حالة التهاب
المرارة الحاد
وفي هذه الحالة تؤدي حصاة المرارة إلى التهاب حاد بالمرارة سوف
يشرح بالتفصيل في موضوع التهاب المرارة الحاد حيث يكون هنالك ألم شديد وغثيان وقيء
شديد.
حالة التهاب
المرارة المزمن
وهو يشبه إلى حد ماء الأعراض والعلامات في الحالة الثانية ولكن
الأعراض والعلامات تكون أكثر بروزا وتوجد علامات الالتهاب المزمن في المرارة.

كيف يتم تشخيص حصوات المرارة؟
أمراض والتهابات المرارة‎ Gallbladder12

يعتبر جهاز فوق الموجات الصوتية الجهاز المناسب لتشخيص حصوات
المرارة ذلك لان بعض حصوات المرارة قد لا تظهر بأشعة اكس العادية.

مضاعفات حصوات المرارة

التهاب المرارة
الحاد والمزمن
انتقال الحصاة
إلى القناة الناقلة للصفراء من الكبد إلى الأمعاء مسببة انسداد هذه القناة وبالتالي
ظهور الاصفرار الانسدادي أو التهاب غدة البنكرياس الحاد أو المزمن.
قد تكون حصاة
المرارة سببا في تجمع الصديد في المرارة أو انفجار
جدارها.

التهاب المرارة الحاد
أمراض والتهابات المرارة‎ Gallbladder4

ونعني به حدوث التهاب حاد في المرارة وجدرانها عادة ما يكون بسب
وجود حصاة أدت إلى انسداد القناة الواصلة من المرارة وحتى الأنبوب الصفراوي العام
ويسمى ذلك بالتهاب المرارة الحصوي الحاد ويحدث ذلك في حوالي 90% من حالات التهاب
المرارة بينما يكون سبب الـ 10% المتبقية أسباب نادرة أخرى مثل التهاب المرارة
بجرثومة السالمونيلا.

العوامل المساعدة لالتهاب المرارة الحصوي
الحاد

مرض
السكري
الحمل
زيادة
الوزن وكذلك الفقدان السريع للوزن
تعرض الشخص
لعمليات جراحية
إصابة الجسم
بالتهاب جرثومي حاد
أمراض
القلب
فقر
الدم المنجلي
مرض
الإيدز

مدى انتشار التهاب المرارة الحصوي الحاد
يصاب حوالي ثلث
مرضى حصوات المرارة بنوبات التهاب المرارة الحاد ففي أمريكا مثلا يخضع 500 ألف مريض
لعملية جراحة المرارة.

الأعراض والعلامات

ألم حاد شديد في
المنطقة اليمنى أعلى البطن قد يصل إلى مفصل الكتف الأيمن. (ما
يفرق ألم التهاب المرارة الحاد عن المغص المراري هو استمرار الألم لأكثر من 6 ساعات
في حالة التهاب المرارة الحاد وشدة الغثيان والقيء والإعياء)
ارتفاع قليل في
درجة الحرارة قد يكون موجودا
غثيان
وقيء
الفحص السريري
للمريض يظهر ألم عند الضغط في المنطقة اليمنى أعلى البطن وزيادة درجة الحرارة
وزيادة نبضات القلب.
صفار العينين
والجلد قد يكون موجودا في 15% من المرضى.
وجود علامة مرفي
Murphy's sign وتعني عندما يوضع الطبيب يده في في المنطقة اليمنى أعلى البطن ثم
يطلب من المريض أن يأخذ شهيق عميق فان المريض لا يستطيع إكمال هذا الشهيق بسبب
الألم ويجب أن يكون هذا الأمر غير موجودا أيضا في المنطقة اليسرى أعلى
البطن.

ما تقدم ذكره من
أعراض وعلامات قد لا يكون موجودا في كبار السن أو مرضى السكري المصابين بالتهاب حاد
في المرارة فربما فقط ألم خفيف في المنطقة اليمنى أعلى البطن لذلك فان هناك حذر
ومراعاة خاصة يجب أن يقوم بها الطبيب عندما يكون المريض كبيرا في
السن.

ليس كل ألم حاد في المنطقة اليمنى أعلى البطن معناه وجود التهاب حاد
في المرارة

الصعوبة التي
عادة ما يواجها طبيب الباطنة هو إذا كان هذا الألم الحاد في المنطقة اليمنى أعلى
البطن سببه التهاب المرارة الحاد أم انه لأسباب أخرى عديدة تسبب مثل هذا الألم
الأمر الذي يجعل الحاجة لعدد من الفحوصات المخبرية والإكلينيكية مهم جدا. ولكن ما
هي الأسباب أو الأمراض الأخرى التي تسبب مثل هذا الألم؟ من هذه
الأسباب والأمراض الآتي:

قرحة
المعدة
المغص
المراري
التهاب الكبد
الفيروسي الحاد
التهاب البنكرياس
الحاد
حصوة الكلية
اليمنى والمغص الكلوي الحاد
أسباب اقل شيوعا
مثل التهاب الكبد الأميبي وجلطة القلب وجلطة القولون الأيمن وفقر الدم
المنجلي

التهاب المرارة المزمن Chronic Cholecystitis
أمراض والتهابات المرارة‎ Gallbladder5

التهاب المرارة المزمن ينتج عن تكرار نوبات خفيفة من التهاب
المرارة الحاد أدت إلى زيادة سمك جدار المرارة الأمر الذي يؤدي إلى انكماش المرارة
وعدم قدرتها على أدى وظيفتها وهي الانقباض والتفريغ المنتظم للعصارة الصفراوية
كاستجابة لدخول الطعام للأمعاء الدقيق وهذا يؤدي إلى تجمع هذه العصارة وعدم استفادة
الجهاز الهضمي منها في هضم وامتصاص المواد الدهنية لذلك نجد المريض بالتهاب المرارة
المزمن يشتكي من وجود عدد من الأعراض عندما يأكل وجبة دهنية مثل الزبدة والدهون
والحلوى الحضرمية والعمانية والشحوم. وهذه الأعراض هي أعراض التهاب المرارة
المزمن.

أعراض التهاب المرارة المزمن
أمراض والتهابات المرارة‎ Gallbladder8

يظهر المرض عادة عند النساء أكثر من الرجال ويزيد ظهوره بعد سن
الأربعين وتعتبر حصوة المرارة وتعرض المريض لنوبات التهاب المرارة الحاد من العوامل
المساعدة على ظهور التهاب المرارة المزمن والتي من أعراضها الآتي:

ألم خفيف مزمن
ومتكرر في المنطقة اليمنى أعلى البطن
صعوبة وتأخر في
الهضم
زيادة غازات
البطن
عدم الارتياح بعد
الانتهاء من أكل الطعام
عدم الارتياح
لأكل المواد الدهنية
الشعور بالغثيان
بعد تناول الطعام.

إقراء في العدد الأربعون من مجلة
صحة الكاملة المواضيع التالية تكملة لهذا الموضوع:

التهاب المرارة
الحاد التشخيص والعلاج
التهاب المرارة
المزمن التشخيص والعلاج
الوقاية من حصوات
والتهابات المرارة

يسلمووووو
على الطرح
الله يعطيك العافيه